假期后全国都在嗓子疼？专家：除了“二阳”，还可能是这几种病

5月5日，“全国都在咽喉炎吗”这一话题冲上微博热搜榜首位。不少网友称自己出现了“嗓子疼”“喉咙像卡了个核桃”“咽口水都疼”等症状。也有人回想起自己初次感染新冠病毒时的“刀割嗓”，担心自己“二阳”了。

对此，浙江省人民医院感染病科主任、主任医师潘红英对“环球时报健康客户端”记者表示，大家常说的嗓子疼大多是指“咽痛”。假期中，不少人旅途劳累、睡眠不足，而且三餐不定、饮水不够，可引发全身或局部免疫力下降；再加上近期昼夜温差仍较大，易使人受凉，各种炎症或病毒感染便有了可乘之机，而咽部把守着呼吸道第一道关卡，更易出现问题，可突发咽痛等咽喉不适。临床中，咽痛的常见原因有以下几种。

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感染新冠：“二阳”症状轻。近日，不少人在网上晒出自己“首阳”或“二阳”的抗原检测试剂。其实，我国各省份新冠病毒核酸检测阳性率维持在1%以上，呈现波动上升趋势，新冠并未在生活中消失。而假期期间出行人数多、人员流动大，感染风险相对增加。

潘红英表示，新冠病毒感染者常出现高烧、干咳等症状，轻重程度因人而异，与个人免疫力、基础疾病情况、病毒毒力等相关，无症状感染者不会出现症状，轻症患者可能没有咽痛。目前来看，因接种疫苗或曾感染过，在抗体的保护效应下，免疫力正常人群“二阳”的症状较初次感染时更轻。

中南大学湘雅医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师黄东海提醒，由于上一波新冠感染中，上呼吸道感染的占比较高，不少人继发慢性上呼吸道炎症，可在抵抗力下降时急性发作，突发喉痛，且不少体弱、年老患者的抵抗力受到影响，更易继发感染。

急性咽炎：干、痛、痒。咽痛时，不少人认为自己是“上火”了，也就是临床所说的“发炎”，多是指感冒等上呼吸道感染。如果感染波及咽喉部，便可引发急性咽炎，突发咽痛。急性咽炎一般起病较急，最典型的3个症状是咽干、咽痒和咽痛，这种咽痛往往是逐渐加重的，最后可出现吞咽痛，有时会放射至耳部，严重时可出现声音嘶哑、喉痛。

潘红英强调，新冠病毒感染、急性咽炎均可造成咽部灼热感、咽干、咽痛，易使人混淆。如果怀疑自己“首阳”或“二阳”，可先自测新冠抗原，如果是阳性且对自身病情程度不确定，可到医疗机构就诊。急性咽炎患者没有全身症状或症状较轻，主要采用含漱液、含片等局部治疗；全身症状严重的患者，除一般对症治疗和局部治疗外，加用抗生素、抗病毒药来消除病因，避免急性并发症的发生。

急性扁桃体炎：伴吞咽痛。黄东海表示，急性扁桃体炎也是咽痛的常见原因，往往在吞咽及咳嗽时加重，可见扁桃体表面有脓点或脓苔，疼痛剧烈者可出现吞咽困难，言语含混不清，可伴有畏寒、高热（最高可达39~40℃），最好及时就医，一旦出现扁桃体周围脓肿、中耳炎等并发症，可能需手术治疗。

神经痛：明显一侧。临床中，黄东海观察到不少咽痛患者可明确提出自己是某一侧疼痛，这可能是三叉神经痛、舌咽神经痛等神经问题，常在熬夜、疲乏时出现，往往是针扎样、阵发性疼痛。

此外，急性会厌炎造成的咽痛多位于喉结上方，吞咽时明显，一般无声嘶；亚急性甲状腺炎的咽痛多为吞咽痛，可向耳部放射，且甲状腺有肿大、压痛；说话过多时用嗓过度，可引发声带水肿，引发咽痛。临床中，还有不少患者的咽痛是异物卡顿造成的。

黄东海提醒，大多数咽痛会在3~10天内消失，大家不必过于担心。出现咽痛时，首先要注意休息、少说话、多喝温水，可用淡盐水漱口，有助减少喉部肿胀及不适；也可服用一些清热解毒的中成药，比如金银花含片、咽炎片等。但如果3~5天不缓解或持续加重，伴有发烧；出现耳痛、吞咽或张嘴、呼吸困难；颈部淋巴结肿大或有肿块，甚至失声时，建议及时就医。此外，不建议频繁咳嗽、清嗓，否则声带、咽部肌肉频繁剧烈地收缩可牵拉黏膜，造成黏膜充血或损伤，加重炎症反应，且咳嗽产生较大的气流会冲击闭合的声带，引发磨损，让喉咙更痛。由于儿童的表达能力较成年人差，可能无法准确提出咽痛，如果他们出现异常流口水、厌食等情况，家长尤需注意。

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