余文林修复团队：唇裂鼻术后发生二次塌陷怎么办？

唇裂鼻畸形修复专家余文林介绍，临床上他们遇到过这种情况，患者进行了唇裂的二期修复，但是过了一段时间以后，鼻子再次发生塌陷，检查的时候发现，患者的切口缝合不平整，鼻背出现c形改变，患侧鼻翼缘没有软骨支撑。

余文林博士告诉我们，通常来说，唇裂鼻畸形的矫正效果是可以长期维持的。

出现二次塌陷，跟鼻尖和鼻中隔的支撑材料被吸收或者是坍塌有关，也有可能是缝合固定支架的缝线散开了，导致了鼻尖再塌。

唇裂术后早期，鼻子看起来挺翘、挺立体的，但是后期由于皮肤张力的持续变化，发生了挛缩，导致鼻尖上旋、变短，甚至出现偏斜。这其中除了患者术后护理的因素，也跟当初手术设计时，医生是否有考虑到中隔移植物在固定后，添加于鼻尖软骨的承受能力相关。

鼻尖所承受的压力，实际上是传导到了鼻小柱之上的，因此在重建鼻支架的时候，要考虑到远期鼻尖向下或上旋产生的力量，着重模拟鼻小柱的解剖结构，加强鼻小柱的承重力，避免这些细微变化影响矫正效果。

余文林博士跟我们介绍了这样一件事，他曾遇到过这样一位患者朋友，她在外院用了耳软骨进行鼻畸形修复，几年后鼻子反而比修复前更塌了。

耳软骨是一种具有双刃性的修复材料，它的质感偏软，可以再造出非常自然的鼻子架构，无论是手感，还是温度都接近原生状态，但也正是因为质地软，它的支撑力相当有限，现在我们一般只将耳软骨用于鼻尖修复，将耳软骨裁剪成移植物，结合其他材料共同加强鼻小柱的支撑结构。

唇裂鼻专家余文林建议，不管是什么情况的二次塌陷，都需要及时进行修复。

重新打开鼻尖，用中隔延伸撑开移植物和小柱支撑移植物，重建中隔支架，需要用到比较强韧的材料，比方说肋软骨或者人工材料聚乙烯，才能支撑起鼻尖向下产生的压力。

而术中的美容缝合固定，也必须确保牢靠，避免发生鼻尖软骨位置的形变。

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