环球微资讯!老婆夜夜“狼嚎”,老公化身唐僧碎碎念,转诊多家医院,医生终于发现……
2023-03-20 18:59:15 来源:杭州网
金阿姨今年60出头,平时身体健康,没有什么基础疾病。可是最近一段时间,她先是有些咳嗽、咯痰,过了一周后出现胸闷、呼吸不畅,夜间还会发出狼嚎般的声音,把自己和老公都吓得不轻。
(资料图片)
金阿姨为此非常烦恼,前后去了好几家医院,做了胸部CT和肺功能检查,医生却都说没有发现问题。有的医生推测金阿姨可能有些焦虑,不需要住院。有的医生则认为金阿姨可能患上哮喘,给她用上了吸入药物,可是症状没有任何改善。
金阿姨隔2天就会有狼嚎般的声音,发作时感觉人马上要去了。老公心疼她,也只能化身唐僧碎碎念“深呼吸、深呼吸……”为了找到病因解决问题,他们四处求医,最后来到杭州市第一人民医院城北院区呼吸与危重症医学科,寻求专家的帮助。
沈凌主任医师接诊了金阿姨,在了解完病情后,又看了她带来的各种检查化验单。沈凌敏锐地从肺功能检查报告中发现问题的端倪——在容量流速环中,吸气时相呈现出锯齿样改变,问题可能就出在这里。
为了保险起见,沈凌将金阿姨收治入院,再次检查肺功能时发现问题更加严重了,金阿姨的吸气相几乎与横坐标贴合在一起,这提示在金阿姨吸气时没有气体被吸入肺中,怪不得金阿姨胸闷气短了。
(左:外院肺通气功能检查,右:市一医院复查肺通气功能结果)
于是,沈凌联系了耳鼻咽喉科会诊,医生查看了金阿姨的鼻腔和咽部,看到鼻腔内和咽后壁有大量分泌物,声带活动异常。原来,金阿姨是患上了声带功能失调(vocal cord dysfunction,简称VCD)。
VCD 治疗的首要目标是改善呼吸困难,其他包括恢复正常运动和生活,停止不必要的哮喘药物使用。沈凌为金阿姨制定了治疗方案,效果非常明显,一周后症状再也没有出现过,狼嚎永远消失了,金阿姨和老公都非常开心。在后来的随访中,复查肺通气功能,结果一切正常。
(患者治疗后的肺通气功能已恢复正常)
什么是声带功能失调?
沈凌介绍,VCD是一种少见疾病,是一种类似支气管哮喘发作的声带运动障碍性疾病,以突发性的喘息与呼吸困难为特征,标准的哮喘药物治疗无效。喘息发作期行肺功能测试,显示胸外的阻塞性通气功能障碍,频闪喉镜检查可以发现在患者的吸气相(部分患者合并有呼气相)存在声带内收的反常运动,伴或不伴声门上结构的异常运动。间歇期检查基本正常。
为什么会患病?
VCD的病因至今未明确,可能与心理因素的影响有关,包括焦虑、抑郁、压力等多种形式的心理障碍;现在还发现喉部高反应性,如咽喉反流、鼻后滴流等会诱发。相当一部分患者在发病前有可辨识的诱因,例如精神压力、食品、环境因素、过敏源、药物、胃食管反流、体育锻炼、手术或麻醉等。常合并存在某些特定的疾病,包括慢性咳嗽、哮喘、确诊的精神疾病、咽喉反流性疾病。
VCD 通常在某些诱因下急骤起病,主要为突发性呼吸困难(通常是吸气性)、喉部紧缩感、咳嗽、喘鸣,其他伴发症状包括胸闷、吞咽困难、咽部异物感、呛咳、窒息、间接性失声或者发音困难。某些患者可能有惊恐发作或者焦虑等情绪变化。
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