世界罕见！在腹腔内生长了28周，贵州首例腹腔妊娠婴儿降生

丽丽（化名）已经是一个4岁孩子的妈妈，为了留下肚子里的二宝，她多次辗转在各家医院求诊，但是检查之后，医生给出的建议，和之前在当地医院的并无二样——继续妊娠风险极大。

B超检查提示丽丽腹腔内妊娠可能、先天性子宫畸形、双子宫、胎盘植入，孕期、分娩风险极大，随时有胎儿、孕妇死亡的风险。

大家劝她放弃

在这次怀孕之前，丽丽生下了一个有着重度特殊需求的小男孩，他患有自闭症。也不会像一个正常孩子一样和别人交流，也不会去依恋，这让丽丽心疼不已。

所以当她得知自己肚子里又有一个宝宝时，怎么都不愿意放弃，她保住这个孩子的意愿极其强烈。

当地医生根据丽丽的超声和磁共振结果，高度怀疑是一种较罕见的异位妊娠——腹腔妊娠。这种情况的发生率极低，约为1/15000-30000，已经完全符合临床上的“劝退”指征，建议她放弃这个孩子。因为继续妊娠的话，腹腔妊娠患者继续妊娠的死亡率高达 12%，其胎儿或围生儿死亡率高达 72%，胎儿畸形率为20%。

在当地医院以及妇幼保健院的建议下，丽丽来到了省医。

“这个孩子我们还是不建议保的。”首选的方案没有改变，但给出这个答案后，妇科主任訾聃提供了另一个选择。

“腹中胎儿于父母是希望，是亲骨肉，丽丽于医院人员而言，则是两条宝贵的生命。”于是省医开始进行多次科室、妇产科学科、全院多学科讨论。

“创造不可能？”“能，一定能！”就这样一场争分夺秒的抢救赛就此拉开帷幕。

全院多学科讨论

此类疾病极为罕见，胎死腹中概率及孕妇大出血风险极大，绝对不能轻举妄动，所以医生们首先是让丽丽住院观察，严密监测孕妇及胎儿情况。

专家们也在忙着

资料显示，腹腔妊娠极为罕见，为异位妊娠的一种，胎死腹中概率及孕妇大出血死亡风险极大，及时手术终止妊娠可大大降低孕妇死亡率，超过5个月胎儿极难存活。

“虽然国内外成功的案例不多，但这一次，值得我们一起去努力。”訾聃和同事们一起查阅了国内外的各种资料和文献，发现这种情况还坚持保胎的少之又少，国内鲜有报道，即使有相似案例，病情也有差异。

但是这种情况还坚持保胎的少之又少，国内没有报道过的先例，即使相似案例，病情也有差异。

“疼！疼！疼”突如其来的腹痛让丽丽从睡梦中惊醒，她本想忍一忍，但疼痛越来越厉害，丽丽的孕周已经第28周，情况更危险了。为保障丽丽安全，医生们决定，不能再等下去了。

为了确定手术方案，妇科集结了省医各科室的专家力量，启动紧急全院多学科会诊，立即组建了救治小组，制定了治疗计划，详细周密地设计了救治流程，并对各种可能出现的情况做了应急预案。

对于手术当中的特殊用材、麻醉方案等一一确认，妇产科抢救团队、新生儿科抢救团队、麻醉团队、介入团队、外科团队和护理团队专家也悉数到场，做好准备参与抢救工作。

手术中

手术的日子到了

在跟丽丽及家属沟通之后，訾聃亲自上台操刀，与妇科、产科高年资医师一同正式开始了这场颇为艰辛的手术，尽管已经预料到手术会非常难做，但实际情况竟比预期的还要更加困难。

“包裹着胎儿的羊膜囊已经破裂，原本应当保护着胎儿的羊水也已经完全流尽，胎儿正毫无保护地斜躺在孕妇的腹腔中。”手术开始不到五分钟时间，令人惊心动魄的一幕便映入眼帘。

万幸的是，胎盘并非种植在腹腔内其他脏器上，而是几乎完全局限在子宫内。而且子宫创面因被胎盘挤压与粘连而止住了出血。“太好了！是宫角部妊娠破裂后的继发腹腔妊娠！”丽丽面对风险大大下降了。

明确了孕妇的情况无大碍后，抢救的关键就集中到了胎儿身上。“迅速断脐，再迅速转交台下新生儿科抢救团队处理。”经过抢救，仅仅28周多的胎儿逐渐出现了自主呼吸，皮肤慢慢由浅紫色转为红润，也慢慢出现了自主活动。

胎儿逐渐出现了自主呼吸

整个救治小组悬在半空的心终于放下了一大半，大家都感到十分欣慰。

“在切下的标本上，可以看到胎盘几乎贯穿了整个子宫肌层，几乎突破了子宫全层。”可以预见的是，如果不是进行了紧急手术，或许再过一个晚上，胎儿就会因为没有羊水的保护而出现不可挽回的结局。

出生后的小宝宝在新生儿抢救团队生命支持下，立转入新生儿科进行综合救治。那个看似不可能发生的事，就在所有人的努力下，悄然变成了现实。

医生播放宝宝视频给丽丽看

“你看他的小手还在动”查房的时候，医生们播放宝宝的视频给丽丽看，几位经验丰富，“见过大风浪”,面对疑难杂症不慌张，手术台上超镇定的医生们，也难得地围在病床边讨论得停不下来，甚至比丽丽本人还激动高兴。

在产后治疗的过程中，丽丽心态一直都还算稳定和乐观。对于医生和护士的治疗、护理，她也都非常配合。术后一周，丽丽终于健康出院。

“也许对于医护人员而言，能让这样几乎被‘宣判’的生命得以降临，是一种职业幸福感，也是自我突破的成就感。而对于那个在妈妈肚子里被救回来的宝宝，是无法用任何东西衡量的生命价值。”

“手术的成功也给了我们很大的信心，我们衷心希望，不要有其他孕妇面临丽丽一样的情况。但如果真的遇到类似情况，在省医也一定会给予最大限度的医疗保障！”

如今，丽丽的孩子已经出生25天，目前情况平稳，在新生儿科住院观察中。

正在新生儿科住院观察的宝宝

贵州日报天眼新闻记者 冷赛楠

编辑 武芮西

编审 刘丹 罗玮

关键词： 腹腔 世界 罕见 内生