当查出心律失常时 第一反应除了慌张还能怎么做

莫名心慌，一运动就喘，体检查出心律失常……很多人都遇到过这样的情况，也总会心生纠结：去看医生吧，是不是有点反应过度?不去看，又怕耽误了自救的时机。

昨日，本报市民有约·楚天名医大讲堂特邀武汉大学中南医院心内科主任鲁志兵教授，为大家详细说说关于心律的那些事儿。

专家名片

姓名：鲁志兵

职务：武汉大学中南医院心内科主任，主任医师、教授、博士生导师。中华医学会心脏起搏与电生理分会起搏工作组委员;中华医学会心脏起搏与电生理分会房颤工作组委员;中华医学会心脏起搏与电生理分会室性心律失常工作组委员;中国生物医学工程学会心律分会青年委员会副主委;湖北省脑血管病防治学会心源性卒中专业委员会副主任委员。

擅长：各类快速性、缓慢性心律失常、冠心病、先天性心脏病、瓣膜病的介入治疗，成功率达99%。

门诊时间：周二下午

出现反常要警惕 尽早治疗是关键

心律失常，指的是心跳或快或慢或不齐，超过了正常范围。心脏自律性异常或传导障碍引起的心动过速、心动过缓或心律不齐。

“心律失常的危害不可小视。”鲁志兵说，轻则让人心慌、心悸;重则让人黑蒙、晕厥;更严重的会引来心衰、中风、猝死。因此，出现心律失常，一定要及时就诊排查原因，万一发现问题，尽早治疗是王道。

“在运动、紧张后心跳加快属于正常，我们平时要留意的是一些反常情况。”鲁志兵介绍，比如坐着没动突然心跳变快，运动之后狂喘而心率仍不高等，这些反常的情况需要特别警惕。

日常监测心律的方式包括体检心电图，鲁志兵解释，体检心电图检查相当于基本普查，如有可疑之处，可选做长程心电图，有24小时或1周的，进行更精准、细致的排查。

不少人喜欢用运动手表、手环来监测，鲁志兵提醒，这些产品的准确性可能参差不齐，显示的数据仅供参照，“最方便的还是在手腕上通过触摸脉搏自查。自查包括：运动时心率加快没有，休息后要能很快平稳下来;不动时有没有莫名加速;以及一个单位时间内如一分钟，心跳是否节律稳定，如果忽快忽慢，或者有中间有停跳，那就明显存在问题了。”

鲁志兵强调，出现心律异常，哪怕只出现一次，也必须就诊。一些心律异常背后隐藏着严重疾病，平时可能全无感觉，一旦暴发则后果严重。

查出问题不必怕 大部分人可根治

心律失常分多种，如窦性心律失常出现窦性心动过速或过缓;房性心律失常可渐进为房扑、房颤，出现中风、心衰等严重后果;室性心律不齐或加速，可能带来晕厥等，严重的会出现室颤即心脏停跳。

当然，发现心律失常也不要怕。鲁志兵介绍，首先要做的就是就医排查原发病，因为甲亢、高血压等很多疾病都可能伴随心律不齐的症状，如果是这些病引起的，只要遵医嘱治疗，随着病情好转，心律失常的问题也会好转。如果是无明确原因的心律失常，则需做专业评估，确认它有没有危害，再决定做不做治疗、怎么治疗。

“现在治疗心律失常的手段很多。比如轻症药物治疗，定期复查即可;严重一些的可以采用射频消融治疗，这是一种微创的介入手术，不需要开胸，但可以精准出手，根治心律失常。”他强调，射频消融从硬件层面看并不复杂，但对操作医生的技术水准和经验要求很高。绝大部分心动过速是可以通过射频消融治疗根治，根治后彻底杜绝后患。

此外，心动过缓还有多种起搏器可以使用。“因此，应对心律失常也不那么复杂，大家提高认识，积极治疗，就是最好的自我保护。”

关键词： 心律失常 第一反应 治疗