拜登吃了也复阳的Paxlovid,进不进医保重要吗?
2023-01-10 11:37:11 来源:今日头条
1月8日消息,国家医保药品目录谈判工作全部收官,备受关注的两款口服小分子新冠病毒治疗药物都参与了谈判,其中阿兹夫定谈判成功,而Paxlovid因报价高未能成功。据《财新》杂志引述知情人士的消息,辉瑞方面在1890元的价格上“基本上没有降”,“新闻稿写得清清楚楚,就是报价价格太高,价格过高”。
自Paxlovid在国内附条件获批上市后,不少人将其奉为新冠“神药”,也对此次医保谈判失败感到惋惜。其实,即便在美国,美国食药监局(FDA)关于Paxlovid的状态也仍然是紧急使用。
究其原因有两点,一是药理机制导致的毒副作用,二是很多人没有关注到的“复阳”问题。
先说第一点,其实Paxlovid是由抗病毒药物奈玛特韦和利托那韦组成。其中利托那韦是一种非特异性药物,被用于治疗HIV很多年,可以抑制新陈代谢。但同时,利托那韦也能抑制其他药物的代谢。因此,对于那些正在服用某些血液稀释剂、心脏药物、他汀类药物和其他药物的患者,要不要服用Paxlovid这一问题,必须非常谨慎。
此前,《美国心脏病学会杂志》上的一篇文章列出了数十种心血管药物,以及讨论了与Paxlovid一起服用是否安全、是否会相互作用的问题。文中提到:一些药物,如阿司匹林与Paxlovid一起服用是安全的,但存在其他药物可能会与其发生相互作用,发生该情况时应该调整或暂时停止Paxlovid的剂量。
其次,服用Paxlovid的复阳问题被大多数人忽略。福布斯中国今年12月有过报道,洛杉矶的医生发现在临床中,有患者在Paxlovid治疗后,出现停药后反弹复阳的情况。美国顶级传染病专家安东尼·福奇和现任美国总统拜登夫妇,都出现过服用Paxlovid转阴后复阳的事件。
美国《大西洋月刊》上的报道指出,Paxlovid在治疗新冠病毒感染者时,服用的人中症状反弹的发生率是拒绝服用Paxlovid的人的两倍以上;也有部分文献指出,Paxlovid的复阳/反弹率在3-5%之间。
知名艾滋病研究专家,“鸡尾酒疗法”发明者何大一教授在5月23日发布的一项研究,公布了大约10人(他是报告中描述的第二个病例)在服用Paxlovid后复阳。当被问及他是否认为复阳可能是SARS-CoV-2感染自然过程的一部分时,他回答说“绝对不是自然过程”。
因此,在目前国内已有其他口服小分子新冠病毒治疗药物的当下,Paxlovid并不是大多数新冠感染者治疗的优选。在1月6日卫健委发布的《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》中的小分子治疗药物就包括Paxlovid、阿兹夫定、莫诺拉韦。同时,随着1月7日春运的正式开启,感染高峰区域将从城市转向农村,Paxlovid的供应也无法完全覆盖到广泛的地级市、县级和乡村地区,无论Paxlovid是否进入医保名目,对于大部分中国人来说,它都是“开不到、抢不着”的新冠药。
免责声明:市场有风险,选择需谨慎!此文仅供参考,不作买卖依据。
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